La mano per motivi fisiologici ha una grande area di rappresentazione cerebrale e pertanto il dolore e le patologie ad essa connesse influenzano l’equilibrio generale. Curare la mano senza tener conto dell’intero organismo non è corretto. Il campo di attività della chirurgia della mano può riguardare le malformazioni congenite, le malattie acquisite e la traumatologia.

Tra le più comuni malattie che interessano la mano ricordiamo: il morbo di Dupuytren, la sindrome del tunnel carpale, il dito a scatto, la Rizoartrosi, la tenosinovite di De Quervain, le angiodisplasie della mano.

La Sindrome del Tunnel Carpale è una neuropatia che interessa il polso ed è causata dalla compressione del nervo mediano nel suo passaggio attraverso il tunnel carpale.

Il tunnel carpale è un canale costituito dalle ossa carpali sulle quali è teso un nastro fibroso che prende il nome di il legamento traverso del carpo e costituisce il tetto del tunnel stesso. In questo spazio denominato tunnel passano il nervo mediano, dei vasi e dei tendini.

In situazioni di affaticamento o degenerazione infiammatoria degli elementi che costituiscono il tunnel la pressione nel canale del carpo aumenta ed il nervo mediano rimane compresso determinando una condizione di sofferenza che causa dolore e parestesie (i tipici formicolii delle dita), gonfiore della mano.

Le donne soffrono maggiormente di questa sindrome in un rapporto di 3:1 rispetto agli uomini: più frequente nella fascia di età che va dai 50 ai 60 anni, si presenta in oltre il 50% dei pazienti in entrambi i polsi.

Fattori predisponenti sono determinati lavori che causano un movimento ripetitivo della mano e del polso, come cucire, digitare al computer, ecc.

Anche le malattie sistemiche come il diabete mellito, l’artrite reumatoide, il mixedema e i traumi come pregresse fratture del polso, artriti e artrosi deformanti possono essere associate alla sindrome del tunnel carpale.

Come si cura la sindrome del tunnel carpale

Si può intervenire attraverso una terapia conservativa quando non ci sono deficit della forza o della sensibilità o i valori degli esami EMG/ENG non sono fortemente alterati.

In questi casi può essere anche sufficiente modificare le modalità di svolgimento dell’attività lavorativa per ottenere un miglioramento del quadro complessivo.

Trattamenti utili si avvalgono dell’utilizzo di ultrasuoni, laser e ionoforesi che vanno a migliorare i sintomi, ma non intervengono sulle cause della sindrome.

La terapia chirurgica prevede il taglio del legamento traverso del carpo associato talvolta a una neurolisi.

L’intervento si effettua in anestesia locale: attraverso un’incisione sul polso o sul palmo della mano di circa 2 centimetri si espone il legamento del carpo consentendo così al nervo mediano di non essere più compresso ed ottenre leliminare del dolore.

L’intervento è rapido e si esegue in regime di day hospital. Dopo l’intervento si applica una fasciatura per permettere ai tessuti di cicatrizzare.

D.ssa Daniela Messori

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